来源：云南养生网 发布时间：2018-09-18
文章导读
进展性缺血性脑卒中就是我们所说的进展性脑卒中，但是有很多人对于这个拗口的疾病并不是很了解。进展性脑卒中在生活中是会出现的，但是这一疾病的危害是很大的。危害大的话，我们就要详细的了解一下这一方面的知识。那么到底进展性脑卒中的影响因素是什么?下面我们就来看看权威的专家是怎么样解答这一问题的吧。
进展性缺血性脑卒中简称进展性脑卒中。Petzold等提出，SIP将导致急性缺血性脑卒中的病死率和致残率增加。因此，开展对SIP等的研究十分重要。对SIP的研究，包括诊断标准、发病机制、病因、危险因素、发生率、预测指标等。清楚SIP的危险因素，对SIP的预防至关重要。从临床可干预的角度，SIP的影响因素可分为不可干预部分和可干预部分，前者包括脑卒中类型、梗死部位和面积、脑卒中严重程度等，后者包括血压、血糖、发热、感染、并发症等。对可干预部分进行干预，可以起到预防SIP发生的作用。
脑卒中分型
缺血性脑卒中按不同标准有不同分法。按中国缺血性脑卒中亚型的分法，IS分为大动脉粥样硬化、心源性脑卒中、穿支动脉病、其他病因、不明原因。按脑梗死部位，IS分为分水岭脑梗死、皮质脑梗死、皮质下脑梗死，CWSI分为皮质型和内侧型，IWI分为部分型和融合型。按闭塞血管，IS分为前循环脑卒中与后循环脑卒中，前循环脑卒中又分为完全前循环脑卒中与部分前循环脑卒中。按脑梗死面积，IS分为大面积脑梗死与腔隙性脑梗死。分支动脉粥样硬化病是指颅内穿支动脉入口处发生动脉粥样硬化性脑梗死。Hoshino等提出，BAD在各方面有自己的特点。
SIP的影响因素
1、脑卒中类型、梗死部位及面积
一项研究显示，LAA发生SIP多于LACI和CS。Kim等的研究郑州治疗羊癫疯的医院显示，PAD发生SIP多于LAA和CS。Ong等提出，LACI是SIP的常见类型。LACI发生SIP的机率要高于PACI，PACI发生SIP的机率最低。Nagakane等观察到，LACI如发生SIP，往往在侧脑室旁或放射冠区出现缺血灶。
据一项统计，CWSI约占脑梗死的10%。徐盈然等统计为10.9%。Nagakane等提出，CWSI是SIP的预测因素。Caplan等报道，IWI常合并其他梗死形式。Kim等提出，CWSI尤其是IWI，发生早期神经功能恶化的风险很大;CWSI如合并伴有严重动脉狭窄闭塞的轻微脑卒中，是早期发生SIP的危险因素。贾丽君等报道，CWSI和侧脑室旁易发生SIP。
Kim等提出，纹状体后外侧脑梗死是SIP发生的预测因素。Kim等的研究显示，皮质下脑梗死发展为SIP的比例高于皮质脑梗死阴。Ohara等提出，放射冠后昆明颠康癫痫病医院怎么样部型腔梗是进展性运动功能缺损的独立预测因素。由PAD和S导致的腔梗是发生PMD的主要原因。Yamamoto等认为，TIA是豆纹动脉供血区梗死发生SIP的独立预测因素。
Kitagawa等报道，BAD急性期病情易发生进行性加重，导致转归差。庄君等的研究显示，BAD组SIP发生率为51.7%，非BAD组为18.2%(P大脑中动脉供血区的33%是SIP发生的预测因素。
2、卒中严重程度和并发症
Brouns等的研究显示，年龄和病情严重程度是SIP的独立危险因素。Karepov等的研究发现，脑卒中严重程度与SIP有关。DeGraba等统计，NIHSS评分7分发生神经功能恶化的可能性为65%，≤7分为4.8%，两者相差显著。Davalos等统计，SSS评分下降10分发生神经功能恶化的可能性增加1.5倍。
并发症包括感染、中枢性高热、消化道出血、继发性癫痫、静脉血栓形成、电解质紊乱、急性肾功衰竭等。有研究显示，哥拉斯哥昏迷量表评分低者，神经功能缺损多严重，且易出现并发症，预后不良。国内一项研究显示，中、重度神经功能缺损和合并并发症是发生SIP的独立危险因素。
3、血压异常
Ferrari等观察到，急性脑梗死后24 h内血压上升，以后发生自发性下降。Tikhonoff等提出，急性缺血性脑卒中50%会出现应激性高血压。有监测显示，急性脑梗死后7 d内血压会回落至基础水平。Nogueira等提出，发病后的血压升高具有保护缺血脑组织的作用，应激性高血压过后的收缩压升高的水平与侧支循环呈负相关。但血压的异常上升或下降却是SIP的危险因素。血压异常上升会加重脑水肿和炎症反应，促使神经功能恶化。Toyoda等的研究显示，心源性脑梗死发病后12～36 h内的收缩压每上升10 mmHg，神经功能恶化的风险就增加30%。Ritter等的研究显示，急性脑卒中后24 h内收缩压200 mmHg，会导致NIASS评分增加，发生SIP。DelgadoMederos等的研究发现，发病24 h内的血压下降与脑梗死体积呈正相关。Castillo等的研究显示，缺血性脑卒中急性期基线收缩压100mmHg或舒张压70 mmHg可恶化神经功能。
伴有严重的颅内、外动脉狭窄或闭塞
Vinnani等提出，脑动脉狭窄是脑梗死发生和进展的危险因素。Alawneh等认为，动脉狭窄及闭塞引起的血流动力学改变与SIP的发生密切相关。Di Tullo等的研究也证实，颈动脉的粥样硬化及狭窄程度是SIP的危险因素。
3、高血糖与糖尿病
Urabe等的研究证实，糖尿病增加了发生SIP的机会。高血糖常由糖尿病引起，但糖尿病并非高血糖唯一原因。应急反应、胰岛素抵抗及医源性因素也可引起高血糖。多种激素及胰高血糖素、皮质醇、甲状腺激素的大量分泌是脑卒中急性期高血糖产生的原因。Fatehi Hassanabad等提出，长期高血糖可通过损伤血管内皮等促进动脉粥样硬化形成。Bereczki等研究显示，高血糖可加重神经功能恶化。Kruyt等的研究显示，急性期高血糖是缺血性脑卒中预后的独立影响因素。Nideson等提出，高血糖是SIP的预测因素。Stead等的研究发现，在既往无糖尿病史的急性缺血性脑卒中患者中发病后24h内伴高血糖者比不伴高血糖者的神经功能缺损更重。Hyv? rinen等的研究显示，餐后血糖与大血管并发症关系密切。Batty等根据研究提出，餐后血糖每升高1 mmol/L，脑卒中病死率增加17%。
4、发热及感染
Kollmar的动物实验表明，体温与脑梗死的大小有关，增加脑梗死的病死率。Xu等的研究发现，脑卒中后24h内出现体温升高，是脑梗死体积增大及神经功能恶化的独立预测因素。按原因，脑卒中后发热分为感染性和非感染性两类。Venneij等的研究证实，脑卒中相关性感染可能影响脑卒中的病程和预后。国内一项研究显示，SAI组与非SAI组预后不良发生率分别为20.1%与6.2%，说明SAI与脑卒中后预后不良相关。Urra等提出，脑卒中后的外周细胞免疫抑制是SAI的发生原因。国内一项研究显示，SAI的发生率为18.2%，老年合并糖尿病、意识障碍、吞咽困难、侵袭性操作是SAI发生的危险因素。
5、斑块性质
斑块根据其组成分为稳定斑块和不稳定斑块。不稳定斑块又称易损斑块。2003年对VP的定义是易发生血栓和进展迅速的危险斑块。VP通过破裂导致胶原暴露及大量促凝物质释放，或通过脱落造成动脉动脉栓塞反复发生，或促进进一步的炎症反应，造成血栓扩大等，引起SIP。Di Tulli等的研究证实，软斑和溃疡斑是SIP的危险因素。
进展性脑卒中的影响因素是什么?通过以上的这些内容，我们知道进展性脑卒中并不是一种可怕的现象。很多人由于担心这一症状会产生更严重的危害，会过度的关注这一症状的治疗。因此我们一定要了解一下这一症状的详细的介绍。最后也祝那些患者们能够早日康复，过上幸福健康的生活!
