来源：云南养生网 发布时间：2018-10-06
文章导读
所谓的念珠菌病，通常是指由白色念珠菌引起的一种疾病，这种细菌会侵犯人体的多个部位，最容易侵犯皮肤和黏膜，也容易侵犯到内脏，不同部位感染念珠菌会出现不同的疾病，比如口腔感染后会出现鹅口疮，阴道感染后会出现阴道炎等等，很显然，不同部位的念珠菌病治疗方法也有所不同。
第一、治疗
常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
1.体表感染
如口腔、外阴、阴道白色念珠菌感染等的治疗：轻者以局部治疗为主，重者考虑全身治疗。口腔感染治疗通常使用2%～4%碳酸溶液漱口、龙胆紫涂擦或洗必泰涂抹。在冲洗及含漱的基础上给予抗真菌外用药，如用制霉菌素乳剂涂敷、咪康唑散剂涂搽、咪康唑霜剂涂敷，疗程一般为7～10日。
2.霉菌性外阴阴道炎
一般使用碱性药物冲洗阴道，如用2%～4%苏打液改变霉菌的生活环境，再选用抗真菌外用药，可用制霉菌素阴道栓放置、制霉菌素冷霜局部涂擦、1%～5%克霉唑软膏或霜剂涂敷。感染较重或局部治疗效果差时，加用口服抗真菌药治疗。可供选用的口服抗真菌药。
3.各种内脏念珠菌病及严重的皮肤黏膜念珠菌感染
制霉菌素该药在肠内极少吸收，主要用于消化道念珠菌病。
酮康唑疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异常者慎用。
伊曲康唑
两性霉素B静脉点滴，或合并口服5-氟尿嘧啶可有一定协同作用，以提高疗效。
第二、诊断
皮肤黏膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现，并结合真菌检查作出判断。内脏念珠菌病除根据临床表现外，需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。鉴于念珠菌是人体正常菌群之一，痰、粪便和阴道分泌物单纯培养阳性，只能说明有念珠菌存在，不能确诊为念珠菌病，直接镜检应看到假菌丝和芽胞，菌丝存在说明处于致病状态。总之要根据患者有否宿主高危因素、临床表现和真菌贵阳专业羊癫疯医院学依据，诊断患者是否有深部真菌感染。
第三、检查
实验室检查包括直接镜检法和培养法，病理学方法，血清学方法和分子生物学方法等。
1.直接镜检
根据感染累及的部位不同采取不同标本，制作氢氧化钾湿推片，或涂片革兰染色置显微镜下检查，阳性者可见大量的球状出芽酵母菌型和假菌丝存在，有诊断价值。
2.真菌培养
涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。培养检贵阳颠康医院怎么样查法可进一步提高病原体检出的阳性率，验证直接镜检的结果，同时确定致病菌的种类。
3.组织病理
怀疑有念珠菌食管炎的患者，则不仅应做内镜刷取标本检查，同时应做活检，以进一步从组织病理学查找念珠菌侵袭黏膜的证据。
深部念珠菌的组织反应不具特征性。一般呈急性化脓或坏死，可有多个脓肿或微小脓肿，内含大量中性粒细胞、假菌丝和芽胞。组织中的假菌丝和芽胞是深部念珠菌病的确诊证据。
4.G试验和GH试验
采集患者标本做1，3-β-D葡聚糖试验和半乳甘露聚糖试验。可用于血液系统恶性肿瘤患者深部真菌感染和真菌血症的诊断，但接合菌和隐球菌除外。检测标本为血液、支气管肺管肺灌洗液和脑脊液。血清学检测敏感性和特异性均达到80%以上。但血清学诊断假阳性、假阴性结果普遍存在，故不能仅凭血清学试验结果作为确诊的依据。
5.免疫学检测
用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。利用ELISA或AB-ELISA法测定血清念珠菌多糖抗原对于部分系统性和播散性念珠菌病的诊断更及时、准确。
